醫(yī)用超聲耦合劑是在超聲診斷和治療中必不可少的介質(zhì)。耦合劑使用所帶來(lái)的醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)也是大家一直關(guān)注的話(huà)題。本次研究主要對(duì)象為一種殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，對(duì)該耦合劑的抑菌/滅菌效果以及對(duì)皮膚和黏膜刺激，其對(duì)探頭的影響及聲像圖效果進(jìn)行分析，探討其臨床應(yīng)用的安 全性及有效性。

 材料與方法

 一、材料 

殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑

 二、方法 

       選擇2011年8—11月300例超聲檢查及治療者。男72例，女228例；年齡18～75 歲。經(jīng)完整皮膚、經(jīng)陰道、經(jīng)皮穿刺各100 例。每組內(nèi)隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組(各50 例)。對(duì)照組與試驗(yàn)組行相同超聲檢查或穿刺，對(duì)照組采用自產(chǎn)普通(完整皮膚組)耦合劑或高壓滅菌耦合劑(經(jīng)陰道組及經(jīng)皮穿刺組)，試驗(yàn)組采用殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑(完整皮膚組)或滅菌級(jí)(經(jīng)陰道組及經(jīng)皮穿刺組)耦合劑。

 三、性能評(píng)價(jià)指標(biāo) 

       檢查前、后隨機(jī)取檢查治療部位及探頭3個(gè)部位行細(xì)菌培養(yǎng)，分析各組試驗(yàn)組與對(duì)照組檢查前后菌落變化。試驗(yàn)組與對(duì)照組差異采用獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。 殺菌及滅菌指標(biāo)：X為菌落計(jì)數(shù)，40個(gè)為一個(gè)等級(jí)。即X<40為1級(jí)，40≤X<80為2級(jí)，80≤X<120為3級(jí)，以此類(lèi)推。觀察試驗(yàn)組皮膚黏膜刺激、探頭出現(xiàn)腐蝕、溶脹情況及聲像圖效果

結(jié)果

     試驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別以及過(guò)敏史方面二組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)。 殺菌及滅菌效果試驗(yàn)比較：①經(jīng)完整皮膚超聲組：對(duì)照組檢查前、后菌落均為2級(jí)；試驗(yàn)組檢查前為2級(jí)，檢查后為1級(jí)，兩組間菌落變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1．000)。② 經(jīng)皮穿刺超聲組：對(duì)照組及試驗(yàn)組檢查前、后菌落均為1級(jí)，兩組間菌落的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1．000)。試驗(yàn)組無(wú)明顯皮膚黏膜刺激；對(duì)探頭無(wú)明顯腐蝕，聲像圖膚黏膜刺激；對(duì)探頭無(wú)明顯腐蝕，聲像圖清晰。 

討論

      體表超聲檢查使用普通醫(yī)用超聲耦合劑，對(duì)探頭缺乏有效消毒，檢查后僅擦拭未消毒即行下次操作，存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究提示傳統(tǒng)耦合劑檢查前后探頭及皮膚菌落數(shù)均為2級(jí)，存在院內(nèi)感染可能。

近年來(lái)，腔內(nèi)及介入超聲日漸普及， 黏膜及破損皮膚抵抗力薄弱、易受損傷及感染。雖腔內(nèi)探頭采用護(hù)套或避孕套。但有較高穿孔率，仍有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。 傳統(tǒng)耦合劑無(wú)殺菌滅菌功能，不能滿(mǎn)足超聲檢查治療需要。經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下穿刺、破損皮膚、感染創(chuàng)口及嬰兒監(jiān)護(hù)室的嬰兒等操作，有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，須使用滅菌型耦合劑。目前國(guó)外生產(chǎn)用于腔內(nèi)和術(shù)中的滅菌型耦合劑價(jià)格昂貴；國(guó)內(nèi)產(chǎn)品多為普通型，難以適應(yīng)需求。行超聲穿刺可用高壓蒸氣、鈷60輻照及微波消毒法對(duì)耦合劑進(jìn)行消毒，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力而且難以及時(shí)滿(mǎn)足急診穿刺所需。 

      國(guó)產(chǎn)新型殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑(殺菌型)為獨(dú)立小包裝，方便隨時(shí)應(yīng)用。本研究提示， 應(yīng)用菌型醫(yī)用超聲耦合劑檢查后菌落數(shù)為1級(jí)，少于傳統(tǒng)耦合劑組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (P=0．001)，表明其具有良好的殺菌作用。在介入超聲組中，無(wú)菌級(jí)耦合劑與經(jīng)高壓滅菌普通耦合劑菌落數(shù)均為1級(jí)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明其與高壓滅菌普通耦合劑具有同等的無(wú)菌效果。國(guó)產(chǎn)殺菌型醫(yī)用超聲耦合劑具有良好的殺菌效果和安 全性，且使用方便。